Đhị hội nghị, pa căh măt bh’cộ apêê cơ sở khám, pa dưah cr’ay lâng Cơ quan Bảo hiểm xã hội coh cơ sở bơơn xay truih đợ quy định ooy apêê bh’rợ căh đoọng coh bh’rợ bảo hiểm y tế lâng bh’rợ khám, pa dưah cr’ay, quy định toom hành chính; Apêê cr’liêng xa nay crêê tươc Điều 215 Bộ luật Hình sự ooy bh’rợ ca lăm bảo hiểm  y tế. Nâu đoo năc bêl đoọng ha dưr dal ma loom, mr’cơnh xa nay đoọng năl lâng bhrợ têng; năl cha groong bh’rợ ca lăm tơợ cơ sở; đh’rưah lâng t’bhlâng trách nhiệm âng ting cơ quan, đơn vị lâng cha năc ma nưih coh k’đhơợng lêy, đươi dua quỹ bảo hiểm y tế. T’cooh Nguyễn Thành Dũng, Giám đốc Bảo hiểm xã hội cơ sở Chiên Đàn, thành phố Đà Nẵng đoọng năl:

“Cơnh lâng cơ sở Bảo hiểm Chiên Đàn azi k’đhơợng bhrợ 11 cơ sở khám, pa dưah cr’ay, ta luôn xay truih ooy bh’rợ cha groong ca lăm, tông pay bảo hiểm y tế, tơợ bh’rợ bhrợ bha ar quyết toán ma nưih khám cr’ay. Ting pâh hội nghị n’nâu azi lêy nâu đoo năc muy bh’rợ chr’năp âng ngành bảo hiểm xã hội đoọng xay truih bhưah coh cơ sở khám cr’ay đoọng apêê c’la cơ sở n’nâu bơơn năl đoọng xơợng bhrợ crêê quy định âng luật. Đhị hội nghị n’nâu azi bơơn năl p’xoọng bâc cr’liêng xa nay chr’năp tơợ ngành y tế, cơ quan Công an. Đhị đêêc, azi chô xay truih cớ lâng apêê cơ sở k’đhơợng lêy, căh muy apêê c’la cơ sở khám pa dưah cr’ay năc dzợ tươc zâp nhân viên, bác sĩ bhrợ bh’rợ y tế đoọng ha dưr dal trách nhiệm coh xơợng bhrợ bh’rợ âng đay.”

Cr’chăl ha nua, bh’rợ xơợng bhrợ chính sách, pháp luật ooy bảo hiểm y tế âu bơơn bâc bh’nơơn liêm choom, chroi đoọng ooy bh’rợ k’đhơợng nhâm tr’mông tr’meh, zư x’miir lêy c’rơ ângd dha nuôr. Quỹ bảo hiểm y tế ting t’ngay ting moon ghit bh’rợ âng muy c’bhuh chr’năp coh c’bhuh zư x’miir lêy c’rơ, k’đhơợng nhâm quyền lợi khám cr’ay, pa dưah cr’ay ha đha nuôr ting pâh bảo hiểm y tế.

N’đhơ cơnh đêêc, lâh đhị apêê bh’nơơn âi mă bơơn, đhr’năng bhrợ lêt pháp luật, ca lăm, tông quỹ bảo hiểm  y tế công dzợ dưr vaih bâc, c’lâng bh’rợ bâc cơnh la lơơp. Đợ bh’rợ n’nâu căh muy bhrợ bil bal, ta uôh c’bhuh âng quỹ năc dzợ bhrợ cr’đơơng tươc quyền lâng râu liêm crêê âng apêê ting pâh bảo hiểm y tế, đh’rưah cr’đơơng tươc râu ma mơ mr’cơnh, liêm ta nih lâng râu nhâm mâng âng chính sách bảo hiểm y tế.

Đhị đhr’năng la lua n’năc, bh’rợ bơơn năl ghit apêê quy định pháp luật, bơơn năl crêê bh’rợ lêt lâng xơợng bhrợ rơợng apêê quy định ooy cha groong, bơơn năl, toom apêê bh’rợ lêt, tông quỹ bảo hiểm y tế năc k’đươi pa bhlâng chr’năp cơnh lâng apêê cơ quan, đơn vị lâng cơ sở khám cr’ay, pa dưah cr;ay. Pa prá đhị hội nghị, t’cooh Nguyễn Trí Đại, Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng đoọng năl:

“Acu k’đươi apêê đại biểu k’rong ooy 3 c’bhuh xa nay chr’năp. Muy năc bh’rợ căh ta đoọng coh bh’rợ bảo hiểm y tế lâng khám pa dưah cr’ay. Ting quy định âng pháp luật ooy bảo hiểm y tế, apeê bh’rợ cơnh căh đoọng căh câ đoọng căh zâp bảo hiểm  y tế; ca lăm, ch’chơơr hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế, đươi dua zên đoọng, quỹ bảo hiểm y tế căh crêê xa nay, ton xay truih căh la lua, đơơng đoong căh crêê xa nay, ton đươi dua chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ đoọng bhrợ lêt quy định âng pháp luật năc zêng râu căh ta đoọng. Cơnh lâng bh’rợ khám cr’ay, pa dưah cr’ay, pháp luật công xay moon bâc bh’rợ rơợng. Coh đêêc năc choom p’ghit tươc bh’rợ xră đơn z’nươu, ch’ol moon dịch vụ kỹ thuật đoọng t’bơơn pay zên; t’bil, bhr’lâ hồ sơ cr’ay. Bhrợ hồ sơ cr’ay ch’chơơr; đơơng bhrợ dịch vụ bêl căh zâp pr’đơợ ting quy định căh câ xơợng bhrợ apeê bh’rợ lêt năc buôn ăt zâng cơnh lâng bh’rợ toom bhrơợng”./.

Hội nghị phổ biến quy định pháp luật về phòng, chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

Ngày 17/9, Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng tổ chức Hội nghị phổ biến quy định phổ biến quy định pháp luật về phòng, chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. Hội nghị lần này nhằm nâng cao nhận thức, ý thức trách nhiệm và sự thống nhất trong tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, qua đó góp phần tăng cường kỷ luật, kỷ cương trong quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế và trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Phản ánh của PV Tuyết Lê tại miền Trung.

Tại hội nghị, đại diện lãnh đạo các cơ sở khám, chữa bệnh và Cơ quan Bảo hiểm xã hội ở cơ sở được phổ biến những quy định về các hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế và hoạt động khám, chữa bệnh, quy định xử phạt hành chính; Các nội dung liên quan đến Điều 215 Bộ luật Hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế. Đây là dịp để nâng cao nhận thức, thống nhất cách hiểu và cách thực hiện; chủ động phòng ngừa vi phạm ngay từ cơ sở; đồng thời tăng cường trách nhiệm của từng cơ quan, đơn vị và cá nhân trong quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế. Ông Nguyễn Thành Dũng, Giám đốc Bảo hiểm xã hội cơ sở Chiên Đàn, thành phố Đà Nẵng cho biết:

“Đối với cơ sở Bảo hiểm Chiên Đàn chúng tôi quản lý 11 cơ sở khám, chữa bệnh, thường xuyên tuyên truyền về việc phòng chống gian lận trục lợi bảo hiểm y tế, từ khâu lập hồ sơ thanh quyết toán  người khám chữa bệnh. Tham dự hội nghị này chúng tôi thấy đây là một việc làm có ích của ngành bảo hiểm xã hội để tuyên truyền rộng rãi trong cơ sở khám chữa bệnh để các chủ cơ sở này nắm được trách nhiệm để thực hiện đúng quy định của luật, nhằm đảm bảo duy trì ổn định quỹ, chi đúng đủ kịp thời cho đối tượng tham gia. Qua hội nghị này chúng tôi nắm thêm nhiều nội dung bổ ích được truyền đạt từ ngành y tế, cơ quan Công an. Qua đây chúng tôi về tuyên truyền lại các cơ sở quản lý, không những chủ cơ sở khám chữa bệnh mà đến từng nhân viên, bác sĩ làm công tác y tế để nâng cao trách nhiệm trong thực hiện nhiệm vụ của mình”.

Thời gian qua, việc tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế đã đạt được nhiều kết quả tích cực, góp phần quan trọng vào công tác bảo đảm an sinh xã hội, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Quỹ bảo hiểm y tế ngày càng khẳng định vai trò là một nguồn lực quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, đảm bảo quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được, tình trạng vi phạm pháp luật, gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế vẫn còn diễn biến phức tạp, phương thức và thủ đoạn ngày càng tinh vi. Những hành vi này không chỉ gây thất thoát, lãng phí nguồn lực của quỹ mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời tác động đến tính công bằng, minh bạch và sự bền vững của chính sách bảo hiểm y tế.

Trước thực tế đó, việc nắm vững các quy định pháp luật, nhận diện đúng hành vi vi phạm và thực hiện nghiêm các quy định về phòng ngừa, phát hiện, xử lý gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế là yêu cầu hết sức cần thiết đối với các cơ quan, đơn vị và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Phát biểu tại hội nghị, ông Nguyễn Trí Đại, Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng cho biết:

“Tôi đề nghị các đại biểu tập trung vào 3 nhóm nội dụng trọng tâm sau. Thứ nhất về hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế và khám chữa bệnh. Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, các hành vi như không đóng hoặc đóng không đầy đủ bảo hiểm y tế; gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế; sử dụng tiền đóng, quỹ bảo hiểm y tế không đúng mục đích, cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu; lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái quy định của pháp luật đều bị nghiêm cấm. Đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, pháp luật cũng đặt ra những yêu cầu nghiêm ngặt về tuân thủ quy định chuyên môn. Trong đó cần đặc biệt lưu ý các hành vi kê đơn thuốc, chỉ định dịch vụ kỹ thuật nhằm mục đích trục lợi; tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án. Lập hồ sơ bệnh án giả, hồ sơ khống; cung cấp dịch vụ khi không đủ điều kiện theo quy định hoặc thực hiện các hành vi, người vi phạm có thể chịu các hình thức xử lý nghiêm khắc”./.