Bộ y tế t’mêê pa’glúh thông tư số 40 t’ngay 16/11/2015 quy định đăng ký khám padứah cr’ay bảo hiểm y tế tr’nơợp lâng âng đơơng khám padứah bảo hiểm y tế cóh lơơng. Nhăn xay moon lâng đhanuôr pr’zợc 2, 3 cr’liêng xa’nay xoọc k’rang moon âng thông tư nâu:
Cơ sở đăng ký khám padứah cr’ay bảo hiểm y tế g’lúh tr’nơợp quy định đhị thông tư nâu bơơn năl gít ting zâp tuyến cóh hệ thống cơ sở khám padứah cr’ay âng nhà nước lâng ma mơ. Manứih vêy thẻ bảo hiểm y tế bơơn âng đơơng khám padứah ting cơnh quy định đắh âng đơơng padứah tuyến chuyên môn kỹ thuật âng zâp đông khám padứah cr’ay lâng ting cơnh quy định đhị Thông tư nâu.
Thông tư quy định pr’đơợ bh’rợ âng cơ sở đăng ký khám padứah cr’ay bảo hiểm y tế g’lúh tr’nơợp cơnh đâu:
Cơ sở khám padứah cr’ay nắc lêy vêy giấy phép đoọng khám padứah cr’ay.
Manứih zư padứah đh’réh cr’ay nắc lêy vêy chứng chỉ zư padứah cr’ay.
Đông khám padứah quy định đhị zâp khoản 1, 2 lâng 4 điều 3 thông tư nâu hadang cắh vêy giấy phép bhrợ têng khám padứah nắc lêy vêy zâp pr’đơợ đắh bh’rợ, pr’đươi pr’dua, têêm ngăn liêm crêê cơnh cr’noọ khám padứah cr’ay lâng trông dấc g’lúh tr’nơợp, đoọng zanươu mơ crêê chuyên môn ting cơnh quy định âng pháp luật đắh khám padứah cr’ay.
Phòng khám bác sĩ pr’loọng đông tư nhân vêy zâp pr’đơợ ting cơnh quy định âng Bộ y tế đắh pr’đơợ đoọng giấy phép bhrợ têng lâng phòng khám bác sĩ tư nhân độc lập.
Hadợ lâng phòng khám đa khoa nắc lêy m’bứi bhlâng vêy 2 chuyên khoa nội lâng ngoại, lâng phòng khám đa khoa vêy khám padứah cr’ay đoọng ha pêê p’niên, lấh mơ 2 chuyên khoa tếh, nắc lêy vêy chuyên khoa ha pêê p’niên.
(Nhạc)
# Zâp apêê bơơn ta moon nắc crêê tuyến khám padứah bảo hiểm y tế pazêng:
1. manứih vêy thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám padứah cr’ay tr’nơợp đhị đông khám padứah cóh chr’val cắh cậ phòng khám đa khoa, bệnh viện cóh chr’hoong bơơn quyền khám padứah cr’ay bảo hiểm y tế đhị trạm y tế cóh chr’val cắh cậ phòng khám đa khoa, bệnh viện cóh chr’hoong ooy vel đông tỉnh.
2. manứih vêy thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám padứah cr’ay tr’nơợp đhị đông khám padứah cóh chr’val âng đơơng padứah ooy bệnh viện chr’hoong, pazêng zâp bệnh viện chr’hoong ơy bơơn ra’pặ hạng 1, hạng 2 lanag bệnh viện y học cổ truyền tỉnh, hadang bệnh viện chr’hoong cắh vêy khoa y học cổ truyền.
3. manứih váih thẻ bảo hiểm y tế bơơn bệnh viện cóh chr’hoong, pazêng bệnh viện ơy bơơn ra’pặ hạng 1, hạng 2 lâng bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa cóh tỉnh âng đơơng ooy trung tâm chuyên khoa tỉnh cắh cậ bệnh viện đa khoa, bệnh viên chuyên khoa, viện chuyên khoa c’nắt tỉnh ma mơ hạng cắh cậ đệ lấh mơ.
4. Hadang ta cấp cứu:
Manứih k’ay nắc bơơn cấp cứu zâp đhị cơ sở khám padứah. Bác sĩ cắh cậ y sĩ nắc đương lêy pay, zư padứah,năl gít đhr’năng cr’ay lâng x’rặ ooy bha ar manứih k’ay.
Xang bêl zư lêy g’lúh tr’nơợp, manứih k’ay nắc bơơn âng đơơng zư padứah nội trú đhị cơ sở khám padứah cr’ay đhị ơy đương pay trông dấc manứih k’ay cắh cậ bơơn âng đơơng tước cơ sở khám padứah cr’ay n’lơơng đoọng t’bhlâng zư padứah ting cơnh k’đươi moon chuyên môn cắh cậ âng đơơng chô đhị đăng ký khám padứah cr’ay tr’nơợp xang bêl zư padứah têêm ngăn.
5. hadang manứih k’ay bơơn âng đơơng khám padứah vêy cr’ay n’lơơng ta bơơn lêy cắh cậ dưr váih cr’ay lơơng cắh vêy ta xrặ cóh bha ar cr’ay, cơ sở khám padứah, zư padứah lêy khám padứah mơ ooy chuyên môn âng đay.
6. Hadang manứih ting đươi dua bảo hiểm y tế lướt pabhrợ, học tập, bhrợ bhiệc cắh cậ ắt tớt dứp 12 c’xêê đhị vel bhươl lơơng nắc bơơn khám padứah cr’ay đhị cơ sở khám padứah cr’ay cóh vel đông n’nắc, ma mơ lâng tuyến cơ sở khám padứah tr’nơợp xrặ cóh thẻ bảo hiểm y tế. hadang vel bhươl nâu cắh vêy cơ sở khám padứah ma mơ nắc manứih đươi dua bảo hiểm y tế bơơn lêy zư padứah đhị lơơng vêy đươi bảo hiểm y tế cơnh tr’nơợp.
(Nhạc)
# Thông tư cung quy định bhiệc đươi dua bha ar xăl tuyến đắh bhiệc zư padứah cr’ay bảo hiểm y tế, ting đêếc:
Đươi dua bha ar xăl tuyến lâng manứh k’ay vêy thẻ bảo hiểm y tế, cơnh: manứih k’ay bơơn âng đơơng padứah đhị lơơng nắc mưy vêy bha ar xăl tuyến âng cơ sở khám padứah cr’ay, đhị trực tiếp âng đơơng manứih k’ay lướt, hadang manứih k’ay lướt khám padứah cắh vêy đhị zư padứah bảo hiểm y tế cơnh tr’nơợp lâng xang nặc âng đơơng zư padứah đhị lơơng nắc lêy mưy vêy bha ar xăl tuyến âng cơ sở khám padứah cr’ay đhị trực tiếp âng đơơng manứih k’ay nắc choom ặ.
Bha ar xăl tuyến vêy chr’nắp đươi dua ooy 10 t’ngay bhrợ bhiệc tơợ t’ngay ta ký.
Manứih k’ay vêy thẻ bảo hiểm y tế váih zâp cr’ay lâng zâp apêê bơơn đươi bha ar xăl tuyến quy định đhị Phụ lục số 1 pa’glúh bhrợ ting cơnh thông tư nâu nắc bha ar xăl tuyến nâu vêy chr’nắp đươi dua tước lứch t’ngay 31/12 c’moo dương lịch n’nắc. apêê đươi lứch mơ t’ngay 31/12 âng c’moo nâu dzợ ặt zư padứah nội trú đhị cơ sở khám padứah cr’ay nắc bha ar xăl tuyến vêy chr’nắp đươi dua tước lứch g’lúh zư padứah nội trú nâu.
Thông tư nâu vêy tơợp đươi bhrợ tơợ t’ngay 1/1/2016./.
QUY ĐỊNH ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ BAN ĐẦU VÀ CHUYỂN TUYẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 40 ngày 16/11/2015 quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Xin giới thiệu với bà con và các bạn một số nội dung đáng quan tâm của Thông tư này:
Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu quy định tại Thông tư này được xác định theo các tuyến trong hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước và tương đương. Người có thẻ bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và theo quy định tại Thông tư này.
Thông tư quy định điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như sau:
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.
Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 3 Thông tư này nếu chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập: Có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.
Riêng đối với Phòng khám đa khoa thì phải có ít nhất 02 (hai) chuyên khoa nội và ngoại; Đối với phòng khám đa khoa có khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em, ngoài 02 (hai) chuyên khoa trên, phải có chuyên khoa nhi.
Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm:
1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.
2. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện, bao gồm cả các bệnh viện huyện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa y học cổ truyền).
3. Người có thẻ bảo hiểm y tế được bệnh viện tuyến huyện, bao gồm cả bệnh viện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.
4. Trường hợp cấp cứu:
- Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
- Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.
5. Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn.
6. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
Thông tư cũng quy định việc sử dụng Giấy chuyển tuyến trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.Theo đó:
Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp sau: Người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi; Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.
Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký.
Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31/12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.
Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2016./.
---
Viết bình luận