Đhị ch’mêệt lêy cóh hệ thống cóh g’lúh 3, Bảo hiểm xã hội Việt Nam bơơn lêy cóh 7 c’xêê c’moo 2017 veye k’noọ 1.600 cha nắc khám pa dứah cr’ay k’dâng tơợ 8 chu/c’xêê lâng khám pa dứah cr’ay đhị 3 cơ sở y tế nắc a tếh.

T’coóh Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc trung tâm ch’mêệt lêy BHYT lâng thanh toán bấc tuyến zr’lụ n’đắh Bắc ( Bảo hiểm xã hội Việt Nam) đoọng năl, tơợ ha lúh c’moo tước nâu câi vêy lấh 91 ức cha nắc khám pa dứah cr’ay BHYT cơnh lâng râu k’đươi moon thanh toán lấh 46 r’bhâu 680 tỷ đồng. Muy bơr vel đong dưr bấc chu khám pa dứah cr’ay dzoóc lấh 40% t’piing lâng cr’chăl đâu c’moo a hay, vêy tỉnh dzợ dzoóc tước 70% cơnh: Kon Tum, Lạng Sơn, Khánh Hòa. Bấc ngai vêy thẻ BHYT lướt khám pa dứah cr’ay bấc chu cóh t’ngay/tuần/ c’xêê đoọng g’lớc ca lăm pay BHYT, dưr váih bấc cóh tỉnh ĐỒng Nai, Bạc Liêu… Cóh đêếc, muy cha nắc ca ay cóh tỉnh Bạc Liêu khám, pa dứah cr’ay 132 chu đhị 7 cơ sở y tế cơnh lâng đợ zên lấh 30 ức đồng. Muy cha nức n’lơơng, ma nứih ca ay cóh tỉnh Đồng Nai khám pa dứah cr’ay 70 chu đhị 7 cơ sở y tế la lay đhị cơnh lâng đợ zên k’noọ 80 ức đồng ( đợ zên dal bhlâng). Pa bhlâng nắc, nắc cóh cr’chăl vêy 9 t’ngay, ma nứih ca ay zước khám vêy đhị 2 cơ sở la lay đhị cơnh lâng bấc chu khám đoọng z’nươu da dul, c’lâng a ham, vêy zên dal. T’coóh Đàm Hiếu Trung moon:

BHXH Việt Nam âi k’đươi apêê tỉnh lâng âi trực tiếp pa gơi bha ar tước UBND apêê tỉnh bấc cr’liêng xa nay, c’lâng bh’rợ cóh bh’rợ đươi dua quỹ; k’đươi apêê tỉnh pa zum lâng Sở Y tế xay bhrợ rơợng apêê bh’rợ g’lớc đươi pay, pa cắh ooy trang xa nay điện tử âng tỉnh lâng tước apêê cơ quan truyền thông. Muy bơr cr’liêng xa nay n’đắh bh’rợ ch’mêệt lêy đhị đong đhr’năng cr’ay, đhị bệnh viện, ch’ol moon apeê dịch vụ kỹ thuật vêy váih ma nứih ca ay, nội trú đhị buồng bệnh lâng đợ cr’liêng xa nay n’nâu âi vêy cóh quy trình ch’mêệt lêy./.

Hơn 1.600 trường hợp bất thường trong khám chữa bệnh BHYT

Qua theo dõi trên hệ thống trong giám sát đợt 3, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát hiện trong 7 tháng năm 2017 có gần 1.600 bệnh nhân khám chữa bệnh bình quân từ 8 lần/tháng và khám chữa bệnh tại 3 cơ sở y tế trở lên.

Ông Đàm Hiếu Trung - Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) cho biết, từ đầu năm đến nay có hơn 91 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT với đề nghị thanh toán hơn 46 nghìn 680 tỉ đồng. Một số địa phương gia tăng lượt khám chữa bệnh lên hơn 40% so với cùng kỳ năm ngoái, thậm chí một số tỉnh tăng 70% như: Kon Tum, Lạng Sơn, Khánh Hòa. Nhiều trường hợp người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh nhiều lần trong ngày/tuần/tháng để trục lợi quỹ BHYT, xuất hiện nhiều ở tỉnh Đồng Nai, Bạc Liêu... Trong đó, một bệnh nhân ở tỉnh Bạc Liêu khám, chữa bệnh 132 lượt tại 7 cơ sở y tế với số tiền hơn 30 triệu đồng. Một trường hợp khác, bệnh nhân ở tỉnh Đồng Nai khám chữa bệnh 70 lần tại 7 cơ sở y tế khác nhau với số tiền gần 80 triệu đồng (số tiền cao nhất). Đặc biệt, chỉ trong vòng có 9 ngày, người bệnh đăng ký khám có chi phí tại 2 cơ sở khác nhau với nhiều lần khám cấp thuốc nhóm thuốc tim mạch, mỡ máu, tiểu đường có giá trị cao. Ông Đàm Hiếu Trung nói:

           “BHXH Việt Nam đã yêu cầu các tỉnh và đã trực tiếp gửi công văn đến UBND các tỉnh những nội dung, giải pháp trong việc sử dụng quỹ; Yêu cầu các tỉnh phối hợp với Sở Y tế xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi, cập nhật lên trang thông tin điện tử của tỉnh và đến các cơ quan truyền thông. Một số nội dung về công tác giám định tại nhà tình trạng bệnh lý, tại bệnh viện, chỉ định các dịch vụ kỹ thuật có sự có mặt của người bệnh, nội trú tại buồng bệnh và những nội dung này đã có trong quy trình giám định”./.