Tợơ lấh 10 c’xêê bhrợ têng bhiệc đoọng đươi dua Bảo hiểm y tế đọong khám pa dứah cr’ay ting cơnh Luật “pa liêm, pa xoọng bơr pêê xa nay âng Luật bảo hiểm y tế” lâng Thông tư số 40/2015 âng Bộ Y tế đắh “quy đinh zước khám padứah cr’ay lâng bảo hiểm y tế xoọc tr’nợơp lâng xăl tuyến đoọng khám pa dứah cr’ay bảo hiểm y tế”, đh’rứah lâng bhiệc t’váih pr’đợơ liêm buôn đoọng ma nuýh ting pấh Bảo hiểm y tế đắh pa đăn apêê dịch vụ y tế liêm t’mêê, bhiệc bhrợ têng đoọng đươi dua Bảo hiểm y tế đhơ đhơ đhị cung ơy pa cắh bấc râu cắh liêm choom. Thanh Thuỷ- PV Đài Pra Việt Nam vêy bha ar xrắ xay moon đhr’năng lalua nâu đhị Lào Cai. Đhanuôr lâng pr’zợc đh’rứah đương xợơng!

          Trạm y tế chr’val Xuân Giao, chr’hoong Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai bơơn bhrợ pa dưr tợơ c’moo 2013, bơơn chuẩn lâng 5 giường cr’ay lâng zập phòng pa bhrợ. Trạm vêy 1 bác sĩ đa khoa, 2 y sỹ, 1 pân đil hộ sinh lâng 1 dược sỹ. Pr’đươi pr’dua đoọng khám pa dứah cr’ay zăng liêm t’mêê cơnh: Máy hút chân không, chạy khí dung… C’moo hay, dự án Gavi nắc k’rong đoọng ha 27 râu cơ sở vật chất cơnh: Giường, bàn khám cr’ay, bộ khám ngũ quan lâng apêê pr’đươi tiểu phẫu… Râu đâu nắc ơy zúp đoọng ha Trạm dưr váih nắc 1 cóh 4 trạm y tế chr’val “liêm t’mêê bhlầng” âng chr’hoong Bảo Thắng.

          C’moo 2015, k’dâng zập t’ngay trạm vêy 43 chu ma nuýh tước khám, pa dứah cr’ay. Nắc tợơ bêl bhrợ têng bhiệc đoọng đươi dua Bảo y tế đhơ đhơ đhị cung choom, tợơp tợơ c’moo tước nâu kêi, k’dâng zập t’ngay cắh ơy đhệêng 20 chu ma nuýh tước khám, pa dứah cr’ay. Bác sỹ Nguyễn Văn Mầu, Trạm trưởng Trạm y tế ch’val Xuân Giao, chr’hoong Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai đoọng năl:

          Zập t’ngay a zi nắc lêy pa đăn lâng bấc apêê cr’ay nắc pa choom bấc râu ha dợ nâu kêi đợ apêê cr’ay doó lấh bấc, apêê cr’ay cung doó ngân tu cơnh đếêc cung doó lấh pabhrợ bấc đắh chuyên môn.

          Cung cơnh đếêc, trạm y tế thị trấn Bát Xát, chr’hoong Bát Xát lêy đui cơnh cắh vêy pa bhrợ dzợ. Pa căn Nguyễn Thị Linh, Trạm trưởng đoọng năl: Lalăm a hay, zập c’xêê Trạm pa dứah m’bứi  bhlầng nắc 10 ch’nắc cr’ay, nâu kêi nắc dzợ 1-2 ch’nắc a năm. Đọong bhrợ têng liêm xang bh’rợ, Trạm ơy khám ngoại trạm:

          Apêê tước pa dứah m’bứi nắc cung bhrợ pa xiêr chuyên môn đoọng ha k’bhúh cán bộ y tế âng trạm tu cung cắh bơơn pa đăn bấc.

          Cóh đếêc apêê trạm y tế chr’val lâng phòng khám đa khoa zr’lụ bấc đhị nắc lêy pa bhrợ cắh vêy ta luôn tu ma nuýh ca ay cắh vêy tước đâu pa dứah, ha dợ nắc đhị bệnh viên đa khoa cấp chr’hoong dưr váih đhr’năng bịng xiên. Ting cơnh dáp lêy âng Nganh y tế tỉnh Lào Cai, tợơp tơợ c’moo tước nâu kêi, công suất đươi dua giường bệnh đhị apêê bệnh viện đa khoa apêê chr’hoong zêng z’lấh tợơ 130 tước 150%, vêy đhị lấh 220%. Râu đâu nắc bhrợ k’đháp đoọng ha cán bộ y tế cóh bhiệc pa dưr dal bh’nơơn khám, padứah cr’ay, t’hước tước râu yêm loom âng ma nuýh cr’ay. Bác sỹ Hà Duy Bình, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa chr’hoong Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai đoọng năl:

          Choom moon, xoọc đâu zập ngai bhrợ bhiệc lâng bằng 2, bằng 3. Cắh muy k’đháp đắh bh’rợ bhrợ têng nắc dzợ k’đháp đắh chroót zên bạc, cung cơnh đếêc apêê zên bạc lơơng đắh zên bạc điện nước, pa liêm n’nóh.

          Muy cóh pazêng râu tu váih đhr’năng Trạm y tế chr’val cắh vêy ngai tước pa dứah, bệnh viện đắh tuyến ping nắc lalấh bịng xiên tu bhrợ têng bhiệc đọong đươi dua Bảo hiểm y tế tuýen chr’hoong đhơ đhơ đhị cung choom, đhanuôr choom đấc tíh ooy bệnh viện chr’hoong ha dợ doó tước cơ sở y tế chr’val đoọng zước bha ar. Bấc ngai n’đhơ cr’ay doó ngân, choom ắt pa dứah đhị trạm y tế, phòng khám đa khoa ha dợ nắc cung đấc bệnh viện chr’hoong đoọng pa dứah.

          Bhiệc bhrợ têng đoọng đươi dua Bảo hiểm y tế tuyến chr’hoong cắh muy bhrợ k’đháp đoọng ha Ngành y tế, nắc dzợ đoọng ha Ngành Bảo hiểm. Ting cơnh dáp lêy âng Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai, zên bạc khám pa dứah cr’ay bảo hiểm y tế cóh 11 c’xêê a hay nắc dưr bấc lấh mơ tu đoọng đươi dua Bảo hiểm y tế đhơ đhơ đhị k’nặ 13 tỷ đồng. T’coóh Trần Hồng Sơn, Phó Gíam đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai moon:

          Cóh đhr’năng lalua ơy dưr váih bhiệc ma nuýh tước khám cr’ay bấc đhị cóh vel đong tỉnh đhị muy t’ngay. Bhiệc nâu nắc bhrợ váih đhr’năng zên bạc khám pa dứah cr’ay cắh vêy lalua ta níh.

          Bhiệc đhanuôr tự do xăl tuyến khám pa dứah cr’ay bảo hiểm y tế ơy k’đươi moon râu k’đươi pr’hân lâng ma nuýh lêy cha mệêt bêl khám pa dứah cr’ay. Tu cóh đhr’năng lalua ơy dưr váih đhr’năng ma nuýh khám pa dứah cr’ay ơy bấc chu khám pa dứah đhị apêê cơ sở y tế lalay đhị cóh vel đong đhị muy t’ngay ha dợ cơ quan chuyên moon cắh mặ pa ghít lêy. Râu đâu nắc bhrợ váih tước đhr’năng pa dzoóc zên khám pa dứah cr’ay cắh cần thiết, lâng ma nuýh cr’ay nắc đhr’năng đươi dua hót lalấh bấc. đh’rứah lâng pazêng râu liêm choom, đhị lấh muy cr’chăl bhrợ têng bhiệc đoọng đươi dua bảo hiểm y tế cóh tuyến chr’hoong nắc cung ơy n’léh pazêng râu cắh liêm, lêy bhrợ pa liêm pa đấh./.

Những vấn đề phát sinh khi thực hiện

thông tuyến bảo hiểm y tế ở Lào Cai

         Sau hơn 10 tháng thực hiện thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Luật “ sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế” và Thông tư số 40 / 2015 của Bộ Y tế về “ quy định đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế”, bên cạnh việc đã tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia Bảo hiểm y tế trong tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại, việc thực hiện thông tuyến Bảo hiểm y tế cũng đã bộc lộ không ít những bất cập. Thanh Thủy- PV Đài TNVN có bài đề cập thực tế này tại Lào Cai.

      Trạm y tế xã Xuân Giao, huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai được xây dựng mới từ năm 2013, đạt chuẩn với 5 giường bệnh và đầy đủ các phòng làm việc. Trạm có 1 bác sỹ đa khoa, 2 y sỹ, 1 nữ hộ sinh và 1 dược sỹ. Trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh khá hiện đại như: Máy hút chân không, chạy khí rung…Năm ngoái, dự án Gavi tiếp tục đầu tư cho trạm 27 loại cơ sở vật chất như: Giường, bàn khám bệnh, bộ khám ngũ quan và các dụng cụ tiểu phẫu…Điều này đã giúp Trạm trở thành 1 trong 4 trạm y tế xã “ hiện đại” nhất của huyện Bảo Thắng.

       Năm 2015, trung bình mỗi ngày trạm có 43 lượt người đến khám, chữa bệnh. Thế nhưng từ khi thực hiện thông tuyến bảo hiểm y tế, từ đầu năm đến nay, trung bình mỗi ngày chưa đầy 20 lượt người đến khám, chữa bệnh. Bác sỹ Nguyễn Văn Mầu, Trạm trưởng Trạm y tế xã Xuân Giao, huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai cho biết:

            Hàng ngày chúng tôi phải tiếp xúc với nhiều bệnh nhân thì sẽ học hỏi được nhiều điều nhưng bây giờ lượng bệnh nhân ít đi, mà bệnh nhân cũng đơn giản vì vậy cũng làm hạn chế về việc cập nhật về chuyên môn.

          Cũng trong tình trạng tương tự, trạm y tế thị trấn Bát Xát, huyện Bát Xát gần như không hoạt động. Bà Nguyễn Thị Linh, Trạm trưởng cho biết: Trước đây mỗi tháng Trạm tiếp nhận ít nhất 10 bệnh nhân, giờ chỉ có 1 đến 2 bệnh nhân. Để hoàn thành nhiệm vụ, Trạm đã phải tổ chức khám ngoại trạm:

         Bệnh nhân đến ít thì bao giờ cũng hạn chế hơn về trình độ cho đội ngũ cán bộ y tế của trạm vì cũng không được tiếp xúc nhiều.

          Trong khi các trạm y tế xã và phòng khám đa khoa khu vực nhiều nơi phải hoạt động cầm chừng vì vắng bóng bệnh nhân thì ở bệnh viện đa khoa cấp huyện, lại rơi vào tình trạng quá tải. Theo thống kê của Ngành Y tế tỉnh Lào Cai, từ đầu năm đến nay, công suất sử dụng giường bệnh tại các bệnh viện đa khoa các huyện đều đã vượt từ 130 đến 150%, thậm chí có nơi lên tới hơn 220%. Điều này gây áp lực rất lớn cho đội ngũ cán bộ y tế trong việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hướng tới sự hài lòng của bệnh nhân. Bác sỹ Hà Duy Bình, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai cho biết:

           Có thể nói là hiện nay mỗi người làm việc bằng hai, bằng ba. Không chỉ là áp lực công việc mà còn liên quan đến vấn đề thanh quyết toán cũng như về các chi phí khác như về chi phí điện nước, xử lý chất thải.

          Một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng Trạm y tế xã thì vắng bóng bệnh nhân, bệnh viện tuyến trên thì quá tải là do khi thực hiện thông tuyến bảo hiểm y tế tuyến huyện, người dân có thể lên thẳng bệnh viện huyện mà không phải qua y tế cơ sở để  xin giấy giới thiệu. Nhiều người dù chỉ bị các bệnh thông thường, hoàn toàn có thể điều trị ở trạm y tế, phòng khám đa khoa cũng lên bệnh viện huyện điều trị.

          Việc thực hiện thông tuyến bảo hiểm y tế không chỉ gây khó khăn cho Ngành  y tế, mà còn cho cả Ngành Bảo hiểm. Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 11 tháng qua gia tăng do thông tuyến gần 13 tỷ đồng. Ông Trần Hồng Sơn, Phó giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Lào Cai nói:

         Trên thực tế đã xảy ra trường hợp người bệnh đi khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở khác trên địa bàn tỉnh trong cùng một ngày. Việc này dẫn đến tăng chi phí khám chữa bệnh không cần thiết.

          Việc người dân tự do chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã đặt ra yêu cầu cấp thiết về việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh. Bởi trên thực tế đã xảy ra trường hợp người bệnh khám chữa bệnh nhiều lần tại các cơ sở y tế khác nhau trên địa bàn cùng một ngày mà cơ quan chuyên môn chưa thể kiểm soát  được hết. Điều này dẫn đến gia tăng chi phí khám chữa bệnh không cần thiết, với người bệnh là nguy cơ sử dụng thuốc quá liều. Bên cạnh những ưu điểm, sau một thời gian thực hiện việc thông tuyến bảo hiểm y tế cũng đã bộc lộ những vấn đề cần khắc phục./.